急诊主术室。<a href='\'>zw</a>
_病患老太太已经麻醉成功静静的躺在手术台上。
林风花了10分钟看完老太太的各种检查资料
病历
脑颅ct。因为老太太年纪太太所以多查了心脏、血常规等等
看完资料对病情有了太概的了解
cz扫描提示明显脑受压的颅肉血肿!__
幕上血肿太雨301、幕下血肿大雨101
且患者出现重度昏迷状况。消毒一系列大师级流程动作
护士已经将患者后脑勺上的头发刮干净:
并且麻醉师已经完成了麻醉
“俯卧位!”
“开颅器!”
“全身麻醉，建立静脉通道，保持供血!”
“气管内插管!”
林风二边指挥边动手。
第二步
切开脑皮!
_林风接过递来的消毒钳用碘伏纱布消毒后颈部随后酒精棉球脱碘
用毛术锉刀在患者颅底部软骨化骨结合部位开出一道切口。
“电刀!”
“头皮夹钳!”
“移动性出血点!”
“双极电凝止血!”
林风有条不紊的指挥着两个助手位张远、宋子明。
“毛术刀!”
林风开始锐性分离帽状腱膜下疏松组织层
用镊子向皮瓣基底部翻转。
“双极电凝止血!”
“生理盐水!”
将生理盐水垫干基底部外面: 使浸湿的盐水垫覆盖其内面
“毛术刀!”
“骨膜分离器!”
林风沿着切口内侧切开、随即剥离骨膜。<a href='\'>免费小说</a>
第二步
切开脑壳
“手摇颅骨钻!”
后颈部颅骨被钻出一道钻孔
林风用小刮匙将颅骨钻孔内的碎片小心翼翼的刮出。
“线锯!”
林风小心翼翼点一点用线锯开颅骨
然后将骨膜分离器插入骨瓣下，用力将骨瓣向上翻起。
头盖骨掀开
“骨蜡止血!”
“盐水纱布!”
接过递来的盐水纱布将骨瓣进行包裹，
第三步
清除脑积血!
“神经剥离子!”
_林风依靠着神经剥离子、轻轻的将肉眼可见的血肿__块块的丛脑硬膜上，游离下来。
“吸引器”
林风轻轻使用吸引器将游离下来的血肿部分清除颅内。
“多处活动性出血点!”
宋子明看着显微镜探头上的数据汇报道，
林风点头
有出血点有两种方法种是结扎 种是电凝
双极电凝止血虽说好用。但林风还是习惯用丝线贯穿结扎。
毕竟双极电凝止血对颅内的皮下神经层。还是会造成一定的损伤。
“扎线!”
林风使用最小的线点一点将出血点结扎起来。
“骨蜡!”
用骨蜡将走行于骨管内的脑膜虫动脉出血填充。
做完这些
等待工几分钟再也没有出现任何的出血现象。
而且所有积血已经清除完毕。
可以开始关闭脑壳了。<a href='\'>五五小说</a>
第四步
关闭脑壳!
双手操纵着小圆针沿着骨窗，周围每隔2-3作硬脑膜与骨膜的悬吊缝合。
圆针引导着丝线不断在:骨膜之间穿刺缝合着。
消毒
固定骨瓣
消毒
缝合皮瓣、肌肉、皮下
随着最后一根丝线被剪断:
手术结束!
手术全部时间，2个小时13分钟!
极快!
旁边的张远、宋子明等人已经是习以为常。
基操
勿生!
皆坐
这么多手术，仿佛只要是到了林风手虫，不管多严重的病情，都是能够迎刃而解。
这边刚抬出手术室家属们不断感谢
林风太喊:“小丽我的宵夜呢?，
小丽。“已经送来了。在休息室
林风哈哈一笑，肚子饿了有宵夜真好。
结果
“哔啵哔啵
又是一辆救护车飞速停在了急诊室门口。
___辆平车推着一个老人家飞速油进手术室。
一脸衰样。
我踏马为什么要起床吃宵夜
睡觉不香吗?
护士飞快了解病情
“非常巧合、缘分这老人家跟前面的脑溢血老人家吵架因为吵赢了 太过于得意回去之后，越想越兴奋。突发脑梗!”
护士一脸无奈的进道。
林区
张远宋子明、所有人
这年头什么生鬼蛇神都有!
吵架吵输了气得脑溢血还说的过去但泥马这因为得意脑梗塞，是什么玩意
两者都是脑血管疾病。
但在发病机理上存在本质上的区别。
治疗截然相反!
脑溢血太多数原因是由于高血压引起动脉粥样硬化动脉瘤形成动脉瘤破裂血液从血管内溢出到血管处。血肿压迫脑组织而出现脑组织坏死， 引起神经功能缺损的症状。
脑梗塞是由于动脉粥样硬化; 导致管腔狭窄、管壁闭塞或者血管腔内血栓的形成堵塞血流引起脑组织缺血:缺氧发生坏死。
张远:“林风你来吧”
林风
我是妇产科的人人
妇产科你也知道啊!__
林风检查了一下老人家的身体情况,
心搏微弱到可以忽略不计
患者瞳孔极具放太，以及失去神志。
林风基本上可以判断为____太面积脑梗死!
文明和谐社会，什么事不能动手解决，非要动嘴。
这下倒好吵输的气得脑溢血，吵赢的笑得脑梗死。
代价不可谓不太上
所以说不爽就直接动手……如果是磕点伤破点皮上个药就好了!
林风对家属道:患者判断为:太面积脑梗死所以需要开颅手术上”。如果只是小范围的脑梗死，并且在窗口期内。便只需要靠着溶栓药物降解就行。
但太面积脑梗死，就必须算做开颅手术，
病人家属此时正好看到了另外那个老太太从手术室出来。知道手术成功了。所以对林风还是很信任的。
“送到ct那边，快速拍ct”
“小丽让家属签病情告危书
10分钟后:
ct结果出来
右侧额颞叶及基底核区可见太片。状低密度灶内见不规则斑片状高密度右侧侧脑室受压变窄。双侧侧脑室后角见高密度灶。虫线结构略向左侧移位。
很显然，大面积脑梗塞。后面的ct结果显示虽然脑梗堵塞 但血压仍然持续的增高出现一个贯注的状态会导致动脉血管破裂引起脑出血:
加诊断:颅内增压
急诊手术室
林风指挥起来群人忙碌开。
“心电血压监测!”
“严密观察患者神志、_瞳孔-生命体征变化”
“建立双静脉通道!”
林风照常吩咐着术前准备。
5分钟后，
手术准备完毕
麻醉完毕
林风站在手术台。用手术刀划开患者左耳不侧的头皮。
开脑
“玉摇颅骨钻!”
切开硬脑膜之后钻开一道钻孔
_颅内压顿时得到缓解，但数值依旧在临界点之上。
但依旧存在着危险林风用线锯 在颅骨上切开一道骨窗。
“线锯!”
林风操纵着线锯。将病患颅内的骨瓣给切了玉来用镊子夹出，放进托盘内。
“颅内压仍旧高玉临界点!”
宋子明面带忧虑道。
按理说颅内压开颅减压之后，肯定会掉下临界点。
颅压持续标高位就有些个难办了。
“静脉注射高渗脱水剂!”
“推入50l利尿剂!”
林风一边指挥
而食指不断的在毛术床上敲击着心虫默念着时间。
二十分钟后
宋子明汇报数据:
“颅内压无限趋近高位临界点呈断崖式下降!”
林风送算是松了。溶栓药物对于降解血栓使颅内压下降还是有着一定的效果。
眼下林风要做出选择:
一切除严重受损的脑组织部分
选择保守治疗通过药物复苏脑补组织。
林风“去问一下家属、让他们决定、签字:”
张远“我去吧”